En mi hospital, más del 90% de las madres primerizas dan a luz con ayuda de la epidural. Si tantos médicos y sobre todo tantas mujeres no dudan en utilizarla, por qué, entonces, considerar otras opciones? Pues por dos razones: una, porque mi médico se ha empeñado (y con razón) en que me informe bien de todas las opciones y sea yo quien tome la decisión. Y dos, porque al parecer están empezando a aparecer muchos estudios sobre las ventajas e inconvenientes de esta anestesia, relativamente reciente. Más abajo lo que he descubierto, cortesía de Dr. R, las matronas, mi doula y unas cuantas horas de lectura.
Creo que lo fundamental es concebir la epidural como lo que es: una herramienta que en algunos casos es necesaria. Por ejemplo: cuando el bebé está en posición posterior y el dolor es verdaderamente insoportable (aunque hay maneras de forzar un cambio de posición del bebé, que funcionan la mayoría de las veces), cuando el parto se alarga y la mujer está demasiado cansada para empujar, cuando el parto es inducido con hormonas sintéticas y las contracciones son mucho más dolorosas, o cuando la mujer ha sufrido algún tipo de violencia sexual cuyo trauma el dolor del parto desentierra. En cualquier caso cada una tiene su nivel de tolerancia al dolor y una historia personal que es sólo suya. Tampoco nadie tiene control absoluto sobre cómo se va a desarrollar el parto, así que, aunque está bien informarse y tomar una decisión, creo que es una tontería decir que la anestesia epidural es buena un mala o juzgar (a los demás o a una misma) basándonos en esta decisión. Es sólo cuestión de saber lo que hay y actuar en consecuencia.
Epidural
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Ventajas de la anestesia epidural:
La ventaja evidente de la epidural es, por supuesto, que disminuye o elimina el dolor del parto en el 90% de los casos. A diferencia de otras anestesias, lo hace sin disminuir las facultades mentales de la madre. Dependiendo del caso y de la fórmula específica que usen los anestesistas del hospital donde se de a luz, la epidural puede no ser incompatible con que la mujer se mueva a su antojo, algo que se ha probado acelera y facilita el proceso de dilatación. La epidural es además una de las anestesias más seguras para el bebé, siempre según los estudios que se han hecho, que la verdad, no son muchos. El uso de la epidural significa que si surgen imprevistos se pueden realizar otras intervenciones rápidamente sin tener que inyectar otro tipo de anestesia, ahorrando un tiempo que puede ser vital. Pero desde mi punto de vista, una de las mayores ventajas de la epidural es que reduce la ansiedad que produce el miedo al dolor que (creo) todas tenemos. Y eso ... no tiene precio.
Esas son las ventajas, que no son pocas.
Inconvenientes de la epidural:
Un parto con epidural no es un parto normal, aunque las estadísticas en países como España o Canadá digan lo contrario. La epidural tiene efectos en el proceso natural del parto. En primer lugar, los partos con epidural son más prolongados: el proceso de dilatación se alarga. Debido a la pérdida de sensibilidad, es más difícil para la mujer saber cuándo y cómo empujar, lo que resulta a menudo en un esfuerzo físico mal encaminado. Porque el empuje no eficaz, los desgarros son más comunes. Quizás el lado más negativo de la epidural sea que su uso desencadena una intervención detrás de otra: los partos con epidural tienen unas tasas mucho más altas de episiotomías (antaño tan frecuentes como hoy en día la epidural), uso de ventosas y forceps, antibióticos (no se sabe por qué, pero a veces la epidural produce fiebre que ha de tratarse por los riesgos que conlleva para el bebé), uso de hormonas sintéticas para acelerar el parto y cesáreas.* Cada intervención, claro, con sus propios riesgos e inconvenientes.
Natural Childbirth
Originally uploaded by mark ovaska
Otros inconvenientes a considerar son el riesgo de una caída rápida de presión que puede afectar al bebé, y que hace que la madre tenga que estar con un monitor fetal y suero (y por tanto relativamente inmóvil) durante todo el proceso. Es muy probable que al bebé que nace con epidural le cueste más tomar el pecho. Existe asimismo el riesgo de que la madre tenga dolores de cabeza terribles durante días después del parto, que requieren volver al hospital para su tratamiento (no son dolores de cabeza normales, no se van solos ni con la medicación habitual). Puede haber otros dolores o incluso infecciones en torno al lugar donde se ha inyectado la anestesia, en la espalda o en las piernas. Y por supuesto no hay que olvidar que la epidural no siempre es posible (existen varias contraindicaciones) o eficaz, porque en cada hospital la fórmula varía, cada mujer es un mundo y no todos los anestesistas saben lo que hacen.
Así que la pregunta sigue en pie: epidural o no epidural? Quizás sea una comeflores, pero no creo que exista una respuesta, depende de cada una. Para mi, una mujer que ha dado a luz con la epidural no es ni mejor ni peor que una que ha tenido un parto natural, porque entiendo que hay muchas cosas que están fuera de nuestro control y circunstancias personales que no me incumben.
Sin embargo, creo que es inevitable que cada una se monte su historia conforme se acerca el temido día. Para mi, lo ideal sería quedarme en casa hasta el último momento escuchando música, haciendo mis posturitas de yoga y tai chi y quizás haciendo un bizcocho con Alex y mi estupendísima doula. Llamar a un taxi. Llegar al hospital, tranquila y descansada, encontrarme con mi médico que sabe lo que quiero. Poner un cartel como el de abajo en la puerta de mi habitación. Que no me pongan tubos ni me pinchen, que me dejen andar por el pasillo y comerme una manzana a bocados, que me dejen en paz a no ser que surjan imprevistos y no corten el cordón umbilical hasta que haya dejado de latir. Muchos partos son así en mi hospital. Sin embargo sé que probablemente el mío no lo sea; tampoco se me van a caer los anillos si al final acabo pidiendo una epidural a gritos, al fin y al cabo lo importante es que las dos salgamos bien del trance.
outta my face
Originally uploaded by intersubjectiv
Así que nada, que cada una tome su decisón. Como ya sabeis que ni soy médico ni experta en esto de los partos, se aceptan testimonios y opiniones en la zona de comentarios. Como siempre :o)
* Los estudios sobre la relación entre el uso de la epidural y un mayor riesgo de cesárea no son concluyentes al respecto (unos dicen que sí hay una relación causal, otros que no).
Internet sources:
Ser Padres: la anestesia epidural
Anestesia epidural
Ventajas y desventajas de la epidural
Wikipedia, Epidural
Midwife info, Epidural anestesia in labour
Childbirth solutions, Weighing the Pros and Cons of the Epidural
13 comentarios:
Guapa, creo que estás haciendo muy bien tu trabajo :) Ojalá las cosas salgan como planeáis y podáis disfrutar del momento al máximo, pero esa es la actitud... que luego será como tenga que ser y tendrás que tomar las decisiones sabiendo un poco cómo va todo.
Un beso y sigue así.
Esto del traer nuevas personitas al mundo es un no parar de decidir, ¿eh? luego las decisiones continuarán, tranquila...
Interesante entrada. En nuestro caso como fue parto provocado, y con la ginecóloga pro-epidural que tuvimos, no pensamos mucho en otra alternativa (bueno, Esti, que era la que lo sufrío en sus carnes)...Con la epidural regular, aunque el pinchazo fue bien, que era casi lo que más miedo le daba (tiene fobia a las agujas...y eso de que te pinchen en la columna da mal rollo...), salvo por:
-Se la pusieron algo asimétrica y no le quitaron el dolor en la zona izquierda hasta que le reforzaron la dosis, con lo que la derecha quedó completamente dormida y suponemos que parte de la musculatura necesaria para empujar también.
-El parto duró muchísimo y la matieron en quirófano (había riesgo de cesárea) a media noche, con el cambio de anestesistas. El turno de noche solo iba si se les llamaba...y nadie les llamó creyendo que una vez allí el peque saldría rápido, por lo que las dos horas en quirófano fueron con anestesia decreciente. Al final del parto la pierna izquierda estaba casi sin anestesia y le dolía...eso sí, la pierna derecha no volvió en sí hasta doce horas después...por suerte la episiotomía la hicieron en la parte anestesiada...uff.
-La zona del pinchazo en la espalda tardó bastante en dejar de doler al contacto. Se dio cuenta cuando un par de meses después la llevaba en moto al fisio (contracturas de espalda monumentales por tanto cargar con el peque arriba y abajo...cuidate de seguir con el yoga y ejercicio después, Celia) y el cofre le tocaba justo en la zona donde le habían puesto el pinchazo y le dolía bastante...
En fin, que ya lo olvidamos pero tenemos nuestras quejas. Eso sí, sin epidural, incluso con sus pegas, habrían sido muchas horas de dolor...
Otra cosa, el otro día escuché que con tatuajes en la zona de pinchazo de la epidural a veces no te la ponen porque hay riesgo de que parte de la tinta pase al interior y es malo. He leído algo y según parece en caso de tener tatuaje ahí o bien buscan un hueco en el tatuaje donde no haya tinta o bien miran hay posibilidad de ponerla en la pierna...en fin, que tú tienes uno de esos, mira a ver si después de tanto pensar va a ser que no te la pueden poner...
Besos
Jules
Ante todo, Enhorabuena mi amor!!!!! Sigo tan desconectada como siempre, pero casualmente he entrado en Facebook después de muchos meses y he visto publicada la entrada del blog y como podrás comprender me ha llamado poderosamente la atención.
Has hecho un trabajo fantástico de investigación (deformación profesional se llama creo ;) ), yo no te puedo contar mi experiencia pero sí la de muchas de mis amigas. Todas han usado la epidural, y salvo a una, que dilató tan rápido que no le dio tiempo a que le hiciera efecto del todo, al resto les ha ido muy bien, tanto porque mitiga el insoportable dolor, como la seguridad de la rapidez de intervención en caso de complicación. Jules tiene razón con el tema tatuajes, míralo.
Has mirado o tienes la posibilidad de parir en el agua en cuclillas, por lo que he leído es el método a medio camino entre un parto en África (natural) y en el hospital más convencional (en horizontal en una camilla con oxitocina y epidural). En cualquier caso, elijas lo que elijas mi deseo es que el bebé nazca sano y todo vaya bien.
Un beso muy grande cielo!!!!!!
Alicia.
Hola guapa!! Aqui no hay tantas opciones a elegir pero ante todo ten presente que todo no va a salir como te imaginas. El dolor es muy personal y, quien sabe, igual eres una de las privilegiadas que no sienten las contracciones. En mi caso, después de la experiencia, volvería a elegir la epidural, pero no iría al mismo sitio donde parí. Como comentaba Julio la parte izquierda del cuerpo no cogió bien la anestesia y por miedo a un nuevo pinchazo aumentaron la dosis. Conclusión, si me vuelve a pasar exigiría un nuevo pinchazo porque al final no consiguieron quitarme el dolor del todo y la parte final del parto fue bastante dolorosa, por no hablar de qué hubieran hecho en caso necesitar la cesárea, la cual no la hicieron por cabezonería de la ginecóloga. También intentaría que no me provocasen el parto, pero eso es algo que nunca sabremos si acertamos o no, porque eso de que venga grande, asusta un poco. Y por último buscaría un sitio donde la monitorización sea inalámbrica y donde, salvo casos muy concretos no te pongan suero (odio las agujas). Como efectos secundarios de la epidural, me ha quedado el dolor en el ponto donde me la pusieron (aunque me han dicho que se pasara con el tiempo) y tengo mis dudas de que afectara a la lactancia. Daniel se agarró al pecho justo después del parto pero luego no hubo forma de que lo cogiese hasta semanas despues. En mi opinion fue un tema de cansancio, combinado con que estaba bastante lleno de meconio y una enfermera que ayudó bastante poco enchufando un chupete a Daniel. Mucho ánimo y mucha calma. Un besote enorme a los tres
Julio y Alicia: ya os vale, aireando mis intimidades!! XD Le pregunté a la doctora y me dijo que el tatuaje está demasiado bajo para estorbar. Así que no, no me libro de tomar la decisión.
@ MMar: mil gracias, ya te contaré cómo sale todo!
@ Jules: vaya odisea. Es verdad que habrían sido muchas horas de dolor, de todas maneras (supongo que ya lo sabes) las contracciones de un parto provocado no tienen nada que ver con las contracciones "normales" de un parto natural. La Pitocina (? ... no sé cómo lo llamarán en España) hace que tengas contracciones muchísimo más fuertes y dolorosas. Los partos provocados sin epidural son posibles pero hay que ser muy masoca para meterse en uno de forma voluntaria. Tengo pensada una entrada sobre formas naturales de inducción al parto, a ver si os sirve para la próxima experiencia. Sé que algunas de las técnicas te van a gustar, jejeje ...
@ Alicia: tú por aquí! No sabes la alegría que me has dado. Espero que todo te vaya bien por Madriz, hermosa ... :o)
Deformación profesional: ya te cuento. Pero claro, es que me dice la médico que la decisión la tome yo, y a una le sale la vena de investigadora!
Lo del parto en el agua, pues lo miré, pero están tan solicitados que creo que o tienes mucha suerte o mucho enchufe, el caso es que a mi no me tocó. Y lo de la epidural, pues me alegro que tus amigas tuvieran una buena experiencia. Yo conozco un poco de todo. Más de eso en la respuesta a Esti, que si no me repito. Un abrazo!!
@ Esti: ya sabes que eres una de mis mentoras en este "negocio". Gracias por compartir la experiencia, aunque espero que la próxima vez tengas más suerte y sea todo un poco más fácil.
Repito lo que le he dicho a Julio: por lo que sé, un parto provocado requiere una epidural casi siempre, a no ser que te vaya la marcha. En tu caso no tenías otra opción -- bueno, quizás haber esperado un poquitín y tratar de provocar el parto de otra manera, pero entiendo perfectamente que mucha gente se decida por seguir las instrucciones del médico (que es quien sabe, al fin y al cabo). Yo en tu caso habría hecho lo mismo. Aquí muchos médicos prefieren no usar hormonas sintéticas como la que te pusieron a ti hasta la semana 40, a no ser que haya otros problemas (estrés del bebé, poco líquido amniótico, etc).
Todas hemos oído hablar de "esas mujeres a las que no les duele". En mi caso sospecho que seré como todo hijo de vecino y me dolerá un montón. Pero me preocupan los efectos secundarios o desventajas de la epidural que he puesto en la entrada. Algunos son serios. Por mi parte, me preocupa que se desencadene una "cascada de intervenciones" (como lo llaman aquí). Según los médicos, el 80% de los partos son perfectamente viables sin ningún tipo de intervención, pero es raro el parto con epidural que no se alarga, en el que la mujer puja bien, que no requiere una episiotomía o el uso de forceps. A los médicos les viene muy bien provocar el parto y aplicar la epidural (así las horas de trabajo son más cómodas y la mujer más docil) y a la mujer le duele menos. Pero yo me pregunto, por ejemplo, si tu experiencia o habría sido más corta y más fácil (incluso menos dolorosa???) si tu médico no te hubiera recomendado un parto provocado con epidural, etc etc. No digo que hubiera sido así necesariamente ni se me ocurriría nunca meterme en las decisiones que tomas tú, ya lo sabes, pero le doy vueltas y me pregunto si no habrá otra medicación o técnicas para hacer frente al dolor que tengan menos efectos secundarios.
Muchas gracias de nuevo y un abrazo enorme a los 3!!
Esto parece terapia de grupo :-D
Bueno, aquí una que dio a luz sin epidural, y con contracciones "de riñones" (como las llama mi abuela).
Durante el parto, el dolor era considerable (como se suele esperar de un parto, jas), pero tuvo su parte positiva: El expulsivo fue genial, pude controlar al 100% así que me dieron 3 o 4 puntos internos y listo, y a la hora ya estaba paseando... y en una nube eufórica por la adrenalina soltada en el parto, que me tuvo semanas en pleno colocón. Para mí mereció la pena al 100% y, digo más, parir no ha sido el dolor más intenso que he sentido.
No sé, tú misma te verás en tu parto y decidirás en consecuencia (cada parto es un mundo).
Cuando me toque parir de nuevo, trataré de pasarlo otra vez sin epidural (y para eso es esencial dar a luz en un entorno que deje que el parto se desarrolle normalmente, que no te inmovilicen ni te lo provoquen con oxitocina, etc.), pero si no puedo no pasa nada.
¡Suerte!
Una terapia de grupo, jejeje ... pues sí. Pero bien, no? :o)
Menos mal que por fin habla alguien que ha dado a luz sin epidural, ya pensaba que esas mujeres no existían! Ayer vi a una amiga que también tomó esa opción (aquí en Montreal) y decía lo mismo que tú: que el empuje fue muy bien, poco o nada de desgarro, y 10 días a base de adrenalina pura. Doler, claro que le dolió, pero a cambio se pudo mover todo lo que quiso y más, lo que por lo visto le ayudó mucho.
En fin, ya veremos qué pasa. Gracias y un abrazo!
Hola Luna,claro que no me importa poner el link completo,faltaria más mujer,todo un placer,para eso estamos hoy por ti ,mañana por mi.
Aquí regreso para corregirme después de leer tu entrada sobre cosas que no sabemos del embarazo y parto, y es que lo que me tuvo de colocón en el puerperio no fue la adrenalina, ¡fueron las endorfinas! Benditas endorfinas. Yo quiero de eso más a menudo.
Entro por aquí sólo de vez en cuando, y veo que he elegido bien el día. Precisamente ayer dió a luz una amiga. Le tuvieron que provocar el parto, y ni epidural ni nada. Dice que duele "un poco", pero cuando empezó a plantearse si pedir algo el niño ya estaba aquí. Por lo que le dijeron es poco común que nazca tan rápido tratándose de un parto provocado. En resumen: nunca se sabe cómo va ser. Seguro que cuando llegue el momento sabes tomar la decisión más acertada.
Tu prima mayor :)) (al menos por la parte paterna).
Aorijia: de esas me van a hacer falta a mi unas cuantas :o)
Prima! Efectivamente, nunca lo sabes. Lo único que puedes hacer es informarte y esperar tener la oportunidad de tomar decisiones para que todo salga, más o menos, como tú quieras.
Un abrazo a las dos!
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